Пресс-конференция, посвященная проблемам эндопротезирования тазобедренных суставов в учреждениях здравоохранения области, прошла в первой городской больнице Брянска. В ней приняли участие директор департамента здравоохранения Владимир Дорощенко, главный врач Брянской городской больницы № 1 Константин Воронцов, заместитель главного врача по хирургической помощи Виктор Аносов, исполняющий обязанности заведующего отделением травматологии и ортопедии Владимир Семеньков.
Всего несколько месяцев назад делегация нашей области посетила Бунданский госпиталь в Южной Корее — клинику, в которой проводится эндопротезирование суставов, наши специалисты изучили, как работают там современные технологии. После этого было принято решение эти технологии, которые успешно используют также и в Европе, и США, внедрить у нас в области. Такая задача была поставлена ведущим учреждениям — первой областной и первой городской больницам. Сегодня можно констатировать факт — задача выполнена, операции по эндопротезированию суставов успешно выполняются в этих учреждениях. В первой городской больнице их сделано чуть больше, чем в первой областной, поэтому место проведения пресс-конференции было выбрано не случайно.
Малоинвазивный доступ — это разрез всего в четыре сантиметра на том участке бедра, где будет производиться имплантация тазобедренного сустава, мягкие ткани, мышцы при этом не разрезаются, а раздвигаются — в этом важная особенность. Заживление раны после операции происходит очень быстро. А когда операция делается по обычной технологии, нужен разрез до двадцати сантиметров и более, разрезаются мышечные ткани, потом образуются рубцы и идёт длительная реабилитация.
По новой технологии вся операция длится один час пять минут. Через четыре часа после операции пациент встает на ноги и может передвигаться самостоятельно с помощью костылей. Кровопотери при оперативном вмешательстве — двести миллилитров: сто — во время операции и сто — по дренажу. Через четыре дня пациент передвигается без костылей. А через две недели после операции его выписывают из клиники. Он не нуждается в дальнейшей реабилитации, не нужно, как у нас, потом полгода восстанавливаться в санатории. Имплантаты корейцы ставят керамические, длительность их использования — пятьдесят лет. Если учесть, что замена тазобедренных суставов осуществляется преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста, становится понятным, что они имплантируются пожизненно.
Для Южной Кореи проблема очень актуальна по той причине, что там средняя продолжительность жизни составляет восемьдесят пять лет. У нас тоже она растет, поэтому прогноз такой: пациентов, нуждающихся в замене тазобедренных суставов, с каждым годом будет больше. Чем быстрее мы перейдём на современные инновационные технологии, тем большее количество оперативных вмешательств сможем делать.
В области появилась здоровая конкуренция между двумя ведущими лечебными учреждениями — первой областной и первой городской больницами. Но под боком — в Смоленске — находится федеральный центр ортопедии. И очень хорошо, что у пациента есть выбор. Все учреждения должны постараться, побороться за пациента, потому что за ним идут и деньги. Чем качественнее будет медицинская помощь, тем больше средств будет оставаться в области, тем выше будет заработная плата медицинского персонала. У нас тарифы на эндопротезирование повыше, чем в среднем по РФ. Созданы все условия для того, чтобы эндопротезирование вышло на более высокий уровень.
Первой городской больнице уже за несколько месяцев работы удалось добиться прекрасных результатов. По малоинвазивному доступу сделано более десяти оперативных вмешательств. Технологии, которые используются в ведущих зарубежных клиниках, здесь освоили и успешно применяют. Это огромный рывок вперёд нашей областной медицины. Он стал возможен потому, что наши хирурги обладают высочайшей квалификацией и огромным опытом, для нормальной работы им созданы все условия. Первая городская больница уже сегодня готова делать по двадцать таких оперативных вмешательств в месяц. А до конца года планируется сделать их не менее трехсот. Все доктора проучены на центральных базах. Прошли ординатуру по имплантации коленных суставов. Уже на этой неделе должна пройти операция по замене локтевого сустава.
Организаторы пресс-конференции даже продемонстрирован для наглядности живой пример: пациентка, неделю назад прооперированная по поводу замены тазобедренного сустава (на фото), согласилась рассказать о своих впечатлениях:
— Как себя чувствуете? — поинтересовался лично директор департамента.
— Как вновь родилась…
Показания к замене: артроз, перелом шейки бедра, неправильное развитие тазобедренного сустава, травматический артроз, остеонекроз и целый ряд других. Серьезных противопоказаний практически нет.
Главный врач первой городской больницы Константин Воронцов отметил, что больница постоянно работает в режиме экстренной неотложной помощи, экстренность доходит до 76 процентов и выше, в сутки поступает в больницу 170 – 200 таких пациентов. Как на фронте. И, конечно, новые технологии помогут врачам работать эффективнее и ставить на ноги пациентов в короткие сроки. Раньше больных с переломом шейки бедра держали в постели до четырех месяцев, сейчас они поднимаются на третьи – четвертые сутки.
Кроме того врачи больницы освоили целый ряд других уникальных технологий. В том числе, например, удаление разорванного мениска — самая, наверное, распространенная травма не только у футболистов и хоккеистов, легкоатлетов и танцоров, но и у простых смертных. Раньше это была очень травматичная операция, теперь делается небольшой прокол и, как говорится, без шума и пыли, разорванный мениск, не позволяющий разгибать или сгибать ногу, аккуратно извлекается и совершает последний полёт в корзину. Кроме того, и весь коленный сустав теперь можно заменить! Чудеса стали реальностью. Со следующего года этот вид помощи уже войдёт в систему ОМС. Желающих заменить забарахлившие суставы в области больше чем достаточно. Работы хирургам хватит.
В отделении работают пять специалистов — доктора с высшей и первой категориями, все они проучены на центральной базе, все настоящие виртуозы. Полтора года назад был, например, такой случай: машина переехала шейный отдел позвоночника, было отчленение головы от тела, здесь всё пришили, пациент полноценно дышит полной грудью. Недавно был еще один аналогичный случай, который в медицине называется «синдромом палача». Операция также прошла успешно. Вывод постой: если в первой городской больнице научились так умело пришивать оторванные головы, то можно предположить, что замена тазобедренных, коленных и локтевых суставов здесь вскоре будет поставлена на поток.
Кого больше среди таких пациентов: бабушек или дедушек? С артрозом, оказывается, больше дедушек, с переломами шейки бедра больше бабушек. Дедушки чаще нарушают дисциплину и не придерживаются здорового образа жизни, не соблюдают диет, а бабушки с возрастом просто активно теряют кальций и поэтому чаще «ломаются». Но артрозы, кстати, сейчас молодеют. Много людей в возрасте сорока – пятидесяти лет уже страдают этим заболеванием. А травмы — это всегда удел молодых — энергии много, осторожности мало.
Не только в этом направлении развивается наша областная медицина. В офтальмологии тоже уже применяются самые современные технологии, людям, уже и не мечтавшим увидеть белый свет, возвращают, например, утраченное зрение. Дедушке восемьдесят шесть лет, он не видел вообще ничего, когда его прооперировали и сняли повязки, глаза его сияли счастьем, а первые слова, которые он произнес, когда увидел операционную медсестру, были такими: «Дочка, какая же ты красивая!..»
