Прочитав заголовок статьи, читатель непременно вспомнит автора этих слов, выдающегося хирурга Н. И. Пирогова, и задумается над тем, как уверенно предсказал мудрый провидец наше сегодняшнее настоящее и как далеко он заглянул в перспективу. Но, с другой стороны, это ведь давняя и бесспорная истина, и заключается она в том, что болезни человека легче предупредить, чем лечить.
Очевидно, что отход от указанного выше принципа, забвение опыта, накопленного в минувшие десятилетия по совместному действенному сотрудничеству клиницистов и организаторов здравоохранения всех уровней, приведет к негативным последствиям.
В 2009 году Президентом РФ и Правительством России было принято важное решение о запуске большой государственной программы по формированию здорового образа жизни «Здоровая Россия». Это новое направление приоритетного национального проекта «Здоровье». Одним из важнейших векторов государственной политики определено сохранение и укрепление здоровья населения на основе развития профилактического направления предоставляемой медицинской помощи, формирования здорового образа жизни, повышения доступности и качества медицинской помощи, улучшения демографической ситуации в Российской Федерации.
Как правило, о состоянии своего здоровья человек вспоминает, когда появляются сигналы — напоминания о неблагополучии: тут болит, там колет, при ходьбе одышка появляется… Чаще оценка состояния собственного здоровья проводится по определенным внешним признакам, и человек вкладывает немало времени, средств и сил для поддержания внешней красоты, нередко забывая о более значимом — здоровье физическом.
Теперь у каждого, кто считает себя почти или совсем здоровым, появилась возможность оценить состояние своего здоровья, проанализировать характер питания, узнать, есть ли риски сердечно-сосудистых заболеваний, получить помощь в избавлении от вредных привычек. Чтобы провести своевременную диагностику состояния своего здоровья, любой житель нашей области, да и любой гражданин России может обратиться в бесплатные государственные центры здоровья и получить рекомендации о том, как сделать свой образ жизни более здоровыми.
С 2010 года на территории области работают шесть центров здоровья — четыре для взрослых и два для детей. В Брянском клинико-диагностическом центре, в областном врачебно-физкультурном диспансере, в городской больнице №2 г. Брянска и Клинцовской центральной городской больнице можно пройти обследование взрослым. Состояние здоровья детей исследуют центры здоровья в городской детской поликлинике №2 г. Брянска и Клинцовской объединенной городской детской больнице.
Основные задачи центров здоровья — оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья. Специалисты проводят консультирование по сохранению и укреплению здоровья, дают рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда, учебы, отдыха, обучают граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей.
Особенно важно мотивировать людей к отказу от вредных привычек, помочь отказаться от потребления алкоголя и табака, повысить ответственность к своему здоровью и здоровью своих детей и близких.
В 2011 году более 15 тысяч жителей Брянской области прошли обследование и получили рекомендации в центрах здоровья. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Брянской области направил 5,5 млн. руб. на оплату медицинских услуг центров здоровья.
В 2012 году число пациентов центров здоровья увеличилось на 30 процентов по отношению к аналогичному периоду прошлого года. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ в текущем году увеличен объем оказываемых услуг в центрах здоровья, сейчас там можно получить дополнительно консультацию офтальмолога и стоматолога-гигиениста.
Комплексное обследование в центре здоровья можно пройти один раз в году.
Все медицинские услуги в центрах здоровья бесплатны. Перед тем как прийти на прием, пациенту нужно предварительно записаться. При посещении центра здоровья при себе иметь полис обязательного медицинского страхования и паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.
Другим важнейшим разделом национального проекта «Здоровье» является дополнительная диспансеризация работающих граждан. Диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, выявление на ранних стадиях заболеваний, в том числе социально значимых (сахарного диабета, туберкулеза, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний), уменьшение числа запущенных случаев заболеваний, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности, повышение качества жизни.
Дополнительной диспансеризации в 2012 году подлежат граждане любого возраста, застрахованные в системе ОМС, работающие в организациях, независимо от их организационно-правовой собственности, в том числе работники, занятые на работах с вредными и опасными условиями труда, не зависимо от сроков прохождения углубленных медицинских осмотров, а также граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2008 году, в случае, если они не были взяты под диспансерное наблюдение.
Приказом Министерства здравоохранения РФ определен перечень врачей — специалистов, участвующих в проведении диспансеризации, а также объем функциональных и лабораторных исследований, позволяющих выявлять заболевания на ранних стадиях, когда человек еще не чувствует проявлений скрыто протекающего недуга.
Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводится в тридцати девяти медицинских организациях Брянской области. С 2011 года медицинская организация за каждого обследованного гражданина получает 1418 рублей, что на 36 процентов больше, чем в 2010 году.
С учетом заключений врачей и результатов лабораторных и функциональных исследований участковый врач-терапевт определяет состояние здоровья граждан, прошедших диспансеризацию, и устанавливает группы здоровья: первая группа — практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении; вторая группа — граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий (данной группе лиц рекомендуется посещение центров здоровья для разработки индивидуальной программы профилактических мероприятий); третья группа — граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза или лечении в амбулаторных условиях; четвертая группа — граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении заболевания, выявленного во время диспансеризации, в стационарных условиях; пятая группа — граждане, имеющие показания для оказания высокотехнологической (дорогостоящей) медицинской помощи.
Подавляющее большинство осмотренных работающих граждан в текущем году отнесено к третьей группе здоровья — 71 процент. Данный показатель, с одной стороны, свидетельствует о неудовлетворительном состоянии здоровья работающего населения в целом, но, с другой стороны, он свидетельствует о достижении результата основной задачи диспансеризации — ранней диагностики и лечения заболевания на уровне амбулаторно-поликлинического звена.
За время проведения дополнительной диспансеризации число граждан, отнесенных к четвертой и пятой группам здоровья, снизилось по сравнению с аналогичным периодом прошлого года в два раза.
В текущем году в ходе проведения дополнительной диспансеризации выявлено впервые 74 случая социально значимых заболеваний, в структуре которых около 57 процентов — заболевания сахарным диабетом, 40 процентов — злокачественные новообразования, что дополнительно подтверждает необходимость проведения диспансеризации работающего населения.
Важно, чтобы все граждане, у которых впервые выявлены хронические заболевания или факторы риска их возникновения: например, повышенный уровень холестерина, были взяты под диспансерное наблюдение по месту жительства врачом соответствующего профиля.
Следующим разделом национального проекта «Здоровье», имеющим профилактическую направленность, является диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. У них заболеваемость в три — пять раз выше, чем у детей, воспитывающихся в семьях. Своевременная диагностика различных нарушений и отклонений в состоянии здоровья этих детей позволяет положительно решать вопросы их дальнейшей судьбы и обеспечивать социальную адаптацию и интеграцию их в общество.
Для реализации данного направления специалисты Брянской областной детской больницы совместно с врачами-психиатрами и детскими стоматологами проводят комплексные медицинские осмотры, осуществляют лабораторные и функциональные исследования. План-график диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях Брянской области детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утверждается департаментом здравоохранения Брянской области. В текущем году подлежат осмотру почти две тысячи детей-сирот. ТФОМС Брянской области осуществляет финансовое обеспечение данного направления диспансеризации.
Норматив финансовых затрат на проведение диспансеризации одного ребенка утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и составляет: в возрасте до четырех лет включительно — 2313 рублей, что на 435,5 рубля больше чем в 2010 году, в возрасте от пяти до семнадцати лет — 2900 рублей, что на 522,4 рубля больше, чем в 2010 году.
По результатам диспансеризации детей-сирот специалистами даются рекомендации по дополнительному обследованию детей для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. По итогам осмотров медицинские работники, осуществляющие динамическое наблюдение за состоянием детей, формируют индивидуальную программу профилактических мероприятий, необходимых для дополнительного обследования и лечения.
Следующее важнейшее мероприятие профилактической направленности — углубленная диспансеризация четырнадцатилетних подростков, которая проводится в Брянской области в рамках региональной программы модернизации здравоохранения в 2011—2012 годах. Проведение данной диспансеризации обусловлено наличием негативных тенденций в состоянии здоровья детей. Наиболее значимое ухудшение состояния здоровья детей отмечается в возрасте семи — семнадцати лет. За последние годы распространенность функциональных отклонений и хронических заболеваний среди учащихся младших классов повысилась на 80—85 процентов, в старших на 70—40 процентов. В 2010 году показатель общей заболеваемости детей в возрасте до четырнадцати лет вырос на семь процентов, а в возрастной группе детей 15—17 лет на 19,3 процента в сравнении с 2005 годом.
Почти третья часть подростков имеют изменения репродуктивного здоровья. Более сорока процентов мальчиков имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции. Одной из наиболее эффективных мер предупреждения формирования хронических заболеваний, в том числе патологии репродуктивной сферы, является раннее выявление функциональных расстройств и своевременное лечение заболеваний в подростковом возрасте. Программой модернизации здравоохранения Брянской области предусмотрено проведение углубленной диспансеризации четырнадцатилетних подростков с объемом финансирования 17,9 млн рублей за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Данной программой предусмотрено проведение углубленной диспансеризации в отношении 18 тысяч четырнадцатилетних подростков.
Реализация данного направления диспансеризации в рамках региональной программы модернизации здравоохранения позволит смягчить предполагаемые негативные демографические изменения.
В настоящее время у населения области благодаря целевому финансовому обеспечению появляются прекрасные возможности использования современных медицинских технологий для сохранения и укрепления своего здоровья, здоровья близких и особенно здоровья детей. Конечно, необходимо их использовать в полном объеме.
