Пациент при любой патологии является активным участником лечебного процесса. Успех контроля болезни определяется мотивацией на соблюдение режима приема препаратов, ведение правильного образа жизни и эффективное взаимодействие с медиками.
Доказано, что использование немедикаментозных методов коррекции артериального давления (АД) — отказа от курения, нормализации массы тела, дозируемого и контролируемого увеличения физической активности, правильного питания — способствует достижению оптимального уровня АД и предупреждению осложнений гипертензии. Важным также является и постоянный мониторинг АД самим пациентом. Иными словами, задача медиков — сформировать у пациента потребность или «ценность» соблюдения и выполнения всех этих рекомендаций. Но за пятнадцать минут времени на приеме у врача и даже за несколько посещений это сделать практически невозможно. Поэтому групповое личностно ориентированное профилактическое консультирование в школе здоровья является наиболее эффективным способом достижения поставленной цели.
Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертензией открыта в МУЗ «Городская поликлиника № 5» с 2004 года. Цель занятий в школе — снижение смертности, в первую очередь, от предотвратимых причин. Программа школы здоровья включает в себя десять часов занятий, групповые занятия проводятся по десять человек в группе. Врачи первичного звена здравоохранения определяют показания и противопоказания к обучению в школе, направляют пациентов, и далее формируются группы для занятий. Обучение в школе показано пациентам с артериальной гипертензией первой — третьей степени, с различным риском развития осложнений, в возрасте до семидесяти лет, без тяжелых осложнений гипертензии и тяжелой сопутствующей патологии. Занятия строятся с учетом интерактивного принципа, на них используется наглядный материал (слайд-презентации), пациенты обучаются правильному самостоятельному измерению артериального давления согласно рекомендациям ВОЗ, им определяют массу тела и индекс массы тела; каждому предоставляется печатный материал по темам занятий. Также проводится исходное и заключительное анкетирование. На занятиях рассматриваются вопросы проявления поражений органов-мишеней, факторов риска и их коррекции, методов самопомощи при повышении АД и другие.
Что же нужно знать каждому о гипертонии? В первую очередь, то, что артериальная гипертония — это не только самостоятельное заболевание, но и один из основных факторов риска ишемической болезни сердца. У больных артериальной гипертонией чаще развивается инфаркт миокарда, мозговой инсульт и другие осложнения. Чтобы правильно начать лечение, необходимо провести обследование, которое назначит врач. Повышение давления часто бывает умеренным и не требует сразу приема медикаментов. Ведь гипертония относится к заболеваниям, успешное лечение которых во многом зависит не только от врача и лекарств, но и от собственного отношения пациента к заболеванию и выполнению рекомендаций.
Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни, привычками: неправильное питание, курение, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение. Гипертония развивается в шесть раз чаще у лиц, питающихся нерационально, злоупотребляющих жирной и соленой пищей, алкоголем, имеющих избыточную массу тела. Стрессовые ситуации и особенно неадекватная реакция на них со стороны самих людей также могут быть отнесены к неблагоприятным для здоровья факторам. Нормализация веса, достаточный уровень адекватной физической повседневной активности, отказ от вредных привычек, рациональное питание могут привести к снижению повышенного давления.
Вы можете значительно помочь себе, независимо от причин гипертонии, если будете следовать нескольким простым, но очень важным правилам.
Регулярно контролируйте артериальное давление (нормальным считается уровень АД ниже 130/85 мм рт. ст., уровень давления между 130/85 и 140/90 мм рт. ст. относится к высокому нормальному, а давление 140/90 мм рт. ст. и выше считается артериальной гипертонией).
Соблюдайте принципы рационального питания (то есть питания, которое способствует поддержанию здоровья, удовлетворяет потребности организма в питательных веществах, витаминах, минеральных веществах, энергии).
Старайтесь избавиться от вредных привычек (никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление. Под действием алкоголя теряется контроль за самочувствием и повышение давления становится более опасным).
Стремитесь повысить физическую активность (если вы хотите заняться специальными тренировками, то ее допустимый уровень для вас должен определить врач. Наиболее рациональным будет поставить перед собой цель: повысить повседневную физическую активность при обычном ритме жизни.
Избавьтесь от лишнего веса, если он у вас имеется (прежде всего, нужно знать, какой вес для вас является нормальным, а какой повышенным. Для простоты определения можно ориентироваться на формулу: для мужчин «рост минус сто», для женщин «рост минус сто пять» или на таблицу определения нормального веса тела).
Соблюдайте режим, старайтесь полноценно отдыхать (спать следует не менее восьми — девяти часов в сутки. Обязательно отрегулируйте физиологический суточный ритм: чередование часов бодрствования — день и сна — ночь).
Научитесь противостоять стрессовым ситуациям (научиться снижать психоэмоциональное напряжение (стресс) вам помогут способы психической регуляции: тренировка дыхания, волевое расслабление мышц, изменение положения тела, концентрация внимания, а порой — простой отдых. Избегайте состояния переутомления, особенно хронического, чередуйте занятия умственной и физической работой.
И главное правило: строго следуйте всем советам врача! Если лечащий врач назначает вам медикаменты, то очень важно, чтобы вы следовали его рекомендациям. Все советы, описанные выше, не являются для вас кратковременными рекомендациями. Вам необходимо принять их как новый, более здоровый образ жизни, новые привычки. Если ваше артериальное давление повышается незначительно, то соблюдение приведенных правил может избавить вас от заболевания. Если ваше давление склонно к значительным и длительным подъемам и требуется прием медикаментов по назначению врача, то соблюдение этих советов поможет быстрее добиться снижения давления, уменьшив тем самым дозы лекарств.
Изложенные выше советы и правила носят общий характер и, безусловно, не могут заменить индивидуальные рекомендации вашего лечащего врача, которые я советую заносить в специально заведенный для этого дневник.
