Точка на карте: Клетня

Всё начинается с детства…

В Клетнянской ЦРБ один из самых проблемных вопросов — кадры. В районе всего триста шестьдесят два медицинских работника, и из них восемьдесят шесть — средний персонал, двадцать восемь — врачи. Это самый низкий показатель по Брянской области.

Нет врача-анестезиолога, не хватает хирургов, терапевтов, педиатров, узких специалистов (ЛОР-врача, дерматолога, кардиолога, рентгенолога…). Вакансии есть, они объявлены, но пока никто не откликается. Клетнянский район — не самый крупный и не самый близкий от Брянска. Молодежь не хочет работать в селе, хотя и предоставляется жилье. Многие выпускники медицинских вузов уезжают в Москву и Московскую область, зарплата там, известно, в разы выше.

Чем болеют клетнянцы?

— У нас очень развита лесопромышленность, — говорит главный врач ЦРБ Виктор Кацков. — А работа в лесу — одна из самых тяжелых. Поэтому распространены различные заболевания опорно-двигательного аппарата и травмы. В целом же структура заболеваний такая же, как и в Брянской области, и во всей России. На первом месте находятся заболевания сердечно-сосудистой системы, на втором — онкология, а третье делят между собой отравления и травмы. Но по всем этим заболеваниям мы не превышаем областных показателей. Клетнянский район всегда был неэндемичным и по заболеваниям щитовидной железы, их у нас совсем небольшой процент.

Но, как выяснилось, в районе довольно напряженная ситуация с туберкулезом. И, в основном, напряжение это создается за счет асоциальных слоев населения. Алкоголиков, наркоманов очень трудно заставить лечиться. Медики вынуждены прибегать к помощи прокуратуры и милиции. Часть «злостно уклоняющихся» все-таки пролечивают. Туберкулез всегда считался социальным заболеванием. Полностью победить его, считает главврач, удастся, наверное, когда будет меньше пьянства и совсем не будет наркоманов.

Сегодня один из самых важных вопросов: норматив по койко-дням. В круглосуточном стационаре в результате проведенной оптимизации почти достигли «идеальной точки». Процент выполнения койко-дней и территориального норматива сблизились: выполнение территориального норматива — сто три процента, а выполнение плана по койко-дням — девяносто восемь процентов. Очень неплохие цифры. Но в дневном стационаре превышение: там лечится больше пациентов, чем предусмотрено территориальным нормативом.

Такая форма лечения — дневные стационары — существует в Клетне уже давно — около четырех лет. И пользуется популярностью у населения. Ведь не всегда есть надобность (да и желание самого больного) лечиться круглосуточно. В дневных стационарах больные могут получать более эффективную и менее дорогостоящую медицинскую помощь, чем в круглосуточных. Но, как показывает опыт, дневные стационары все же предназначены для людей, которые живут недалеко от больницы или не имеют проблем с транспортом и могут легко до нее доехать. А Клетня разбросана достаточно широко, дома, в основном, одноэтажные, городского транспорта нет. Не каждый больной может пройти пять-шесть километров для того, чтобы ему сделали уколы, вернуться домой и на следующий день снова совершить этот «турпоход».

— Часть коек в нашем круглосуточном стационаре — социальные, — объясняет заместитель главного врача Елена Карлова, — у некоторых пациентов безвыходная ситуация: асоциальным лицам зимой просто негде жить. Многие имеют свои дома, но в холодное время года их нужно топить, газ не проведен, а на дрова денег нет, родственники про них забыли. Эти люди просто могут погибнуть. Некоторые наши бабушки только выпишутся в пятницу, а в понедельник у них опять «плохо с сердцем». И мы не можем им отказать, кладем в больницу. Часть круглосуточных коек системы здравоохранения всегда работала на социальную сферу.

По нацпроекту «Здоровье» ЦРБ получила аппаратуру для лаборатории, ЭКГ-аппараты, гистероскоп (прибор для осмотра матки), пять машин скорой помощи… С нетерпением ждут медики запуска второго этапа нацпроекта, который должен вдохнуть жизнь в стационары.

Много внимания сегодня уделяется сельскому здравоохранению. Из двадцати ФАПов, существующих в районе, большинство отремонтированы и газифицированы. В целях оптимизации некоторые из них переведены в здания школ. Возросли противопожарные требования. Только в шести ФАПах нет противопожарной сигнализации, но вопрос этот, как уверяет Виктор Кацков, будет решен уже в самое ближайшее время. Бригады врачей ЦРБ по графику делают обязательные выезды на ФАПы (гинеколог, терапевт, педиатр), есть две бригады скорой помощи, которые обслуживают район. Сельский житель, заболев, может быстро вызвать их в любое время дня и ночи. Сейчас проводится лицензирование ФАПов на продажу медикаментов: сельские жители теперь смогут покупать у фельдшера нужные лекарства. В районе также есть три сельских врачебных амбулатории. В одной из них в прошлом году был сделан капитальный ремонт и она будет работать как офис врача общей практики. В общем, медицинская помощь для сельского населения становится все более доступной.

Алкоголь — не только спутник туберкулёза, это зло, от которого страдает вся Россия. Медики, конечно, не в стороне, они свою разъяснительную работу проводят активно. В первую очередь, среди подрастающего поколения.

— Наши медицинские работники ходят в школы, — рассказывает Виктор Константинович, — читают лекции, объясняют, что курить и употреблять алкоголь — очень вредно. Публикуем статьи на эту тему в местной газете. Да и на личном опыте коллектив нашей больницы показывает, что отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни — это прекрасно. Но, к сожалению, народ к нам не очень прислушивается. Наблюдается даже некоторая сезонность. Довольно большой процент трудоспособного мужского населения Клетни в теплое время года работает на стройках в Москве. Но зимой они дома… пропивают заработанные деньги. И они приходят к наркологу, просят закодировать их на эти зимние полгода.

Хирургия — один из самых значимых разделов медицины. В ЦРБ опытные врачи и медицинские сестры оказывают здесь хирургическую, травматологическую, урологическую помощь населению в любое время суток. В хирургическом отделении работают два врача-хирурга, постовые, перевязочные медицинские сестры, сестры-анестезистки. Операционная оснащена всем необходимым для работы хирургов, есть современная дыхательная аппаратура, рентгенаппарат, при необходимости рентгенологические исследования проводятся прямо на месте. Собираются в Клетне внедрять и самые современные технологии, уже заказали новое оборудование — лапароскопическую стойку, позволяющую делать малотравматичные операции и в хирургии, и в гинекологии. С ее применением сроки госпитализации больных станут намного ниже. Лаборатория больницы в любое время суток делает анализы, необходимые хирургам для постановки диагноза. Здесь работают профессионалы своего дела, часто они слышаn добрые слова в свой адрес от спасенных больных. Заведует отделением Владимир Петрович Тимошинин, врач-хирург с восемнадцатилетним стажем.

А Марина Клюева — один из лучших и любимых детьми участковых врачей-педиатров детской поликлиники. Марина Михайловна считает, что главное в ее работе — найти близкий контакт с любым ребенком. Ведь многие маленькие пациенты не могут правильно выразить свои жалобы. Очень важен и контакт с родителями. Она учит молодых мам правильно пеленать, правильно кормить малышей, правильно разводить детские смеси и… словом, всё делать правильно. Потому что всё начинается с детства: и правильные привычки, и здоровый образ жизни.