Модернизация здравоохранения впервые за долгую историю осуществляется не на бумаге, и главная задача теперь какая-то небывалая — не выбить деньги (их под различные программы закачано много), а суметь их своевременно освоить. Тем, кто справится успешно, бонус в виде дополнительного финансирования. За качественное и своевременное освоение денежных средств, поступивших по этой программе в область, Правительство РФ, сдержав обещание, дополнительно выделило Брянщине триста миллионов. Куда пойдут миллионы? На этот и другие заинтересованные вопросы журналистов ответил на брифинге, прошедшем в овальном зале областной администрации, директор департамента здравоохранения Владимир Дорощенко.
В течение двух последних лет — 2011-го и 2012-го — мы должны получить более трех миллиардов восьмисот миллионов рублей на выполнение мероприятий данной программы. Большая часть средств, как объяснил Владимир Дорощенко, уже получена и область освоила восемьдесят процентов от этой суммы. Много это или мало? Это самый высокий процент освоения средств по всей России. Всего же получили дополнительные бонусы только несколько регионов.
Дополнительные деньги пойдут в онкологию, на лечение сердечно-сосудистых заболеваний и на родовспоможение. То есть на главные направления. Эти заболевания приносят нам самую большую смертность, а рождаемость не повысится сама по себе, если не создавать для демографического роста нормальные условия.
Модернизация — слово глубокое и емкое. Но если его слегка расшифровать, то мы увидим, что, во-первых, она направлена на укрепление материально-технической базы здравоохранения, которая всегда крепла по остаточному принципу. Теперь перекос устранен, и мы это видим, заходя практически в любое лечебно-профилактическое учреждение. Кабинеты и даже коридоры выглядят вполне прилично, а оборудование в них самое современное. По внешнему виду они уже не очень отличаются от европейских. Теперь осталось и по качеству лечения догнать и перегнать Европу. Как это сделать? С помощью внедрения стандартов оказания медицинской помощи населению. Это когда лечить одинаково хорошо и качественно медики обязаны «и принцессу, и простую проводницу». «Солнце всем одинаково светит». Стандартно. Шаг влево, шаг вправо — останешься без зарплаты. На первый случай. А на второй — без работы. И как бы в продолжение этого направления в программе модернизации предусмотрен пункт по обеспечению доступности медицинской помощи.
Есть Указ Президента РФ № 597 о повышении заработной платы в социальной сфере. К 2018 году она у врачей, согласно этому указу, будет составлять 200 процентов от средней зарплаты по региону. Где деньги, Зин? Чтобы морковка ярче казалась, обозначить приятные цифры красным фломастером легко, но не возникнет ли соблазна на пути к заветному 2018 году слегка урезать «корнеплод»? Вероятнее всего, что нет, потому что к тому времени значительно увеличится финансирование по системе ОМС. По крайней мере, в Брянской области в этом направлении уже сейчас делаются конкретные шаги. Финансирование в следующем году, например, увеличивается на семьдесят процентов. То есть в 1,7 раза. Это значит, что в систему здравоохранения области пойдут серьезные и не разовые деньги. Будет работать система. Дальше — больше. В 2015 году финансирование здравоохранения области увеличится уже в два с половиной раза. Откуда такое счастье? Не с потолка. Наша область вошла в число восьми регионов России, которые получили высокую оценку реализации территориальной программы оказания бесплатной медицинской помощи населению. Кстати, пять лет назад у нас по этому показателю был низший рейтинг, сейчас — высший. Это к вопросу о «развале здравоохранения», который пытаются раздуть «из искры» пламенные революционеры.
— А некому будет получать высокую зарплату, потому что одни пенсионеры остались… — впадают в уныние пессимисты.
Но, как говорится, «цифры — факты»: за десять лет коэффициент соотношения количества врачей пенсионного возраста к количеству работающих врачей в области не меняется. Как шагали во все времена опыт и молодость рядом, так и шагают. В медицине это норма жизни. Медицина наша в общем и целом не стареет, но приток свежих сил необходим, и это проблема общероссийская. Слегка «разбаловались» выпускники, уплывающие из вузов туда, где глубже, а не туда, где они нужнее. Но кадровая политика уже подкорректирована и врачей в больницах будет в достатке. У нас и сейчас есть муниципальные образования, где дефицита врачей нет. Например, Новозыбков. Клинцы близки к оптимальной численности, нет дефицита и в большинстве областных лечебно-профилактических учреждений, а в таких учреждениях, как первая областная больница и онкодиспансер, имеет место быть очередь на трудоустройство врачей. Очень много желающих поработать здесь гинекологами и хирургами. Конечно, никаким распределением не загонишь начинающего доктора в тот район, в котором местная власть, скажем канцелярским слогом, «не уделяет должного внимания кадровой политике». Дать доктору квартиру — не такая уже неразрешимая проблема, но и она не везде решается быстро.
Вопросы на брифинге директору департамента задавали самые конкретные. Например, такой пережиток прошлого, имеющий место быть в наших поликлиниках до сегодняшнего дня: у врача пациент может пробыть пять минут, но чтобы попасть на прием, он должен потратить сорок минут, стоя в очереди в неповоротливой регистратуре. Как этот позорный факт изжить? Через электронную запись к врачу. Через год — два все учреждения перейдут на работу с электронной историей болезни, на электронную амбулаторную карту. Закодированная информация о состоянии здоровья пациента будет храниться на специальных серверах. Любой житель страны, приехав в любую точку России, сможет получить через пин-код доступ к своей амбулаторной карте. Даже если вас прихватит сердце во Владивостоке, доктор сможет прочитать вашу историю болезни и оказать вам помощь. Проблема в том, что на сегодня не все медики одинаково грамотно владеют компьютером. Есть продвинутые пользователи, а есть и те, кто до сих пор боится. Как когда-то, на заре советской власти, ликвидировали безграмотность населения, поголовно не умевшего читать, так сегодня придется обучать азам тех, кто в свое время посчитал для себя лишним баловством это «прибор». Один знакомый пожилой доктор лет пять назад как-то в сердцах откровенно мечтал: «Как бы это до пенсии дожить без компьютера…» Сейчас он не вылезает из интернета… Общается с коллегами. «И еще не известно, — признается он с юмором, — кто счастливее от этого — я или мой внук…» Ничего, оказывается, страшного и ничего сложного. Если пятилетние дети запросто входят в и набирают тексты, то что уж говорить о квалифицированном персонале регистратур поликлиник. Придется, как говорил Чапаев, подучиться малость.
Еще один важный нюанс. Такого внимания развитию сельской медицины, как у нас в области, больше не уделяется нигде в России. На одном из недавних совещаний вице-премьер Ольга Голодец поставила Брянщину в пример всем другим руководителям российских регионов. Это очень важный показатель, который говорит о том, что у нас не забывают о жителях даже самых замаскированных медвежьих уголков, обеспечивая им возможность получить квалифицированную медицинскую помощь наравне со всеми. «Да зачем нужна лишняя трата денег?..» «Лучше линий шприц купить в поликлинику, чем транжирить средства на развитие ФАПов?..» А как же тогда добиться стопроцентного охвата населения профосмотрами? Как, например, достать туберкулезную палочку, которая очень любит размножаться как раз в тех местах, где не ступала нога медработника? К этим неохваченным туберкулезным родственникам регулярно приезжают «на природу» детишки со своими детишками, а обратно прихватывают коварное заболевание, распространяя его «далее — везде». Поэтому все ФАПы, все офисы врача общей практики, все участковые больницы, больницы сестринского ухода — полный спектр у нас уже есть — будут приведены в соответствие с требованиями. Для бюджета это дополнительная нагрузка, но позитивные выгоды перевешивают, и многие сельские жители эту заботу о себе уже оценили, а остальные смогут оценить в ближайшее время. У хирурга на столе все одинаково голые. Наконец-то, наша медицина приближается к тем, совсем недавно казавшимся фантастическими, временам, когда уровень медицинской помощи, оказываемой простому среднему москвичу, уже не кажется таким же недосягаемым для простого жителя сельской глубинки, как Марс для «кукурузника».
