Кто нас заставит поднять руки вверх за свои таблетки?

24 апреля 2011

В Курске очередное заседание рабочей группы по совершенствованию лекарственного обеспечения населения субъектов ЦФО было организовано не стандартно — сначала прошла научно-практическая конференция ЦФО, рассмотревшая проблемы доступности и качества лекарственного обеспечения, а затем состоялся активный и заинтересованный разговор на расширенном «круглом столе», где можно было уже детально проанализировать накопившиеся проблемы.

Светлана Авдеева и Борис РезниковЗаседание проходило в стенах Курского государственного медицинского университета не случайно — речь шла о профессиональном уровне специалистов сферы обращения лекарственных средств и о качестве их подготовки. КГМУ — один из старейших вузов страны, почти полвека здесь работает фармацевтический факультет, а его модель образования признана уже в тридцати четырех странах мира.

— Основная цель лекарственной политики, — сказал в своем вступительном слове ректор КГМУ Виктор Лазаренко, — безусловное удовлетворение потребности населения в эффективных, качественных и доступных лекарствах. Проблема лекарственного обеспечения в центре внимания не только Минздравсоцразвития и лично министра Татьяны Голиковой, она на постоянном контроле у Президента России. Нам очень приятно, что местом проведения конференции и заседания рабочей группы был выбран наш вуз.

Проблема подготовки кадров для фармацевтических учреждений, несмотря на то, что здесь есть собственный медицинский университет, актуальна и для Курской области, которая не может пока похвастаться широким представительством этих специалистов в ЛПУ.

Андрей КимОт Общественного совета Министерства здравоохранения и социального развития, Общественного совета ЦФО участников научно-практической конференции приветствовал руководитель рабочей группы по совершенствованию лекарственного обеспечения Михаил Иванов. Льготное лекарственное обеспечение, ценообразование, повышение доступности лекарств через фельдшерско-акушерские пункты, налогообложение — эти вопросы волнуют сегодня не только всех участников фармацевтического рынка. Но не менее важная проблема — подготовка кадров для фарминдустрии, отметил Михаил Иванов. Сегодня нам нужны такие специалисты, которые могут гибко реагировать на требования современного общества, адаптироваться к постоянно меняющимся условиям рынка.

Цивилизованным наш рынок не станет никогда, если мы не сможем четко работать в рамках правового поля. В том числе и в образовательных учреждениях. Поэтому очень важное значение имеет правовое регулирование системы последипломного образования. Проректор КГМУ по непрерывному образованию и лечебной работе, профессор Олег Охотников отметил в связи с этим, что нельзя всерьез говорить об оказании качественной медицинской и фармацевтической помощи, если имеются пробелы в нормативно-правовой базе. Получив документ установленного образца, специалист сталкивается с проблемами в практической реализации полученных компетенций, и часто сложности эти связаны с тем, что существуют пробелы в действующем законодательстве.

Круглый столНаиболее существенны, считает Олег Охотников, три основных момента: подготовка в интернатуре, правовой статус и соответствие квалификационных характеристик тем должностям, которые могут быть заняты специалистом, получившим фармацевтическое образование. Он уже слегка затерся, этот, на первый взгляд, пропагандистский лозунг всех времен, о том, что кадры решают всё, но именно наличие достаточного количества подготовленных кадров, способных решать современные задачи, определяет эффективность системы здравоохранения. Реализация же хорошей программы модернизации здравоохранения в части подготовки и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров затруднена противоречиями и неопределенностью нормативно-правового регулирования ряда принципиальных вопросов, касающихся последипломного образования. Статус интернатуры, например, законодательством в явном виде не определен. С одной стороны, закон об образовании определяет её как первичную годичную послевузовскую подготовку — то есть она уже не является ступенью высшего профессионального образования, отнесена к разряду послевузовской подготовки. Но, с другой стороны, в этом же законе говорится и то том, что послевузовское профессиональное образование может быть получено в аспирантуре, ординатуре и адъюнктуре — интернатура в этот перечень не входит.

Михаил Иванов и Нелли ИгнатьеваКачество лекарственного обеспечения в значительной степени определяется профессиональной квалификацией фармацевтических специалистов. Об этом напомнила заместитель декана факультета последипломного образования по фармспециалистам, заведующая кафедрой фармации ФПО КГМУ, профессор Ирина Комиссинская. То есть для практикующих фармспециалистов постоянное профессиональное развитие должно быть нормой на протяжении всего времени, пока они работают. Имеющиеся образовательные программы постоянно оптимизируются. Но сегодня кадров для отечественного фармацевтического рынка — например, провизоров — просто не хватает. Это ненормально: если есть объекты розничной реализации, там должны работать специалисты. И только специалисты, поскольку речь идет о здоровье.

Насколько важно участие компаний-производителей в образовательном процессе и где тут точка приложения их сил? Территориальный управляющий компании «Ново Нордиск» по Центрально-европейской части РФ Андрей Ким рассказал об опыте работы в этом направлении своей компании. Он взял для примера такое заболевание, как сахарный диабет, который он для наглядности сравнил с цунами — события в Японии наиболее свежи. Если двадцать лет назад численность больных диабетом в мире не превышала тридцати миллионов человек, то сегодня их уже 285 миллионов. В России за последние десять лет число таких больных удвоилось и сейчас составляет более трех миллионов человек. Это официально. Но в реальности картина несколько иная. По мнению главного эндокринолога Минздравсоцразвития Ивана Дедова, больных сахарным диабетом у нас в три — четыре раза больше. Актуальность проблемы подчеркивают следующие данные: ежегодно от этого заболевания погибает более четырех миллионов человек. И здесь та же проблема — острый дефицит специалистов. Даже в Москве не во всех поликлиниках есть в штате эндокринологи. Укомплектованность кадрами варьирует от 65 процентов (Брянск) до 27 процентов (Тамбов).

Опыт зарубежных стран свидетельствует о том, что мешает успешно бороться с диабетом отсутствие элементарных знаний об инсулинотерапии. Больных нужно обучать перед назначением инсулинов. И вот здесь «Ново Нордиск» увидел точку приложения своих сил. Была предложена программа для терапевтов, врачей общей практики, работающих в сельских районах, включающая в себя двухступенчатый курс по диагностике и лечению сахарного диабета второго типа с целью повышения качества оказания медицинской помощи. Эта программа включает в себя не только получение теоретических знаний о сахарном диабете, но и практических навыков пользования устройствами для инъекций. За полтора года обучено 264 врача, работающих в сельских районах.

На фармрынке картина долго не менялась, более половины лекарств — американские, еще четверть — японские, и остальное — по чуть-чуть на всех, в том числе и на российских производителей. Маловато будет. «Мы ждем перемен» — пропел когда-то Цой. И мы их дождались. Теперь мы их опять ждем — уже конкретно в лекарственном секторе. И в последние годы динамика развития российского фармацевтического рынка демонстрирует активный и устойчивый рост, составляющий ежегодно около тридцати процентов. Это, конечно, как говорил незабвенный Михаил Горбачев, «нас радывает», но легче ли нам от этого? На этот вопрос на заседании «круглого стола» попыталась найти ответ декан биотехнологического факультета, заведующая кафедрой биологической и химической технологии КГМУ Людмила Лазурина.

Наш рост, оказывается, намного опережает темпы роста западных рынков, но возрастающие потребности рынков удовлетворяются не за счет расширения отечественного производства, а за счет зарубежных поставщиков. Сейчас доля отечественных препаратов на российском рынке не превышает двадцати пяти процентов. Компании, как считает Людмила Лазурина, должны развернуться в сторону производства высокотехнологичных препаратов, аналогов импортируемых дженериков. Они бы и хотели развернуться? Да для этого потребуются большие средства. Очень большие. Поэтому создаются при участии государства фармацевтические кластеры. Благодаря этому в ближайшие десять лет, как прогнозируется, доля российских препаратов возрастет в два раза. Это приведет и к положительным тенденциям в ценообразовании. Сейчас фармкластеры создаются в Ярославской, Московской областях, в Санкт-Петербурге, в Алтайском и Ставропольском краях. Конечно, успешность реализации этих проектов во многом зависит и от региональных руководителей.

Главные же глобальные перемены уже совсем близки — в ближайшее время на глобальном фармрынке велика вероятность перестановок: снизится-таки роль США, зато возрастет роль Китая, Индии, Бразилии, России, Мексики, Турции и Южной Кореи. Российский рынок, обладая мощным внутренним потенциалом, при очень сильной поддержке со стороны государства, сможет, например, стать крупнейшим в Восточной Европе. Поэтому-то подготовка высококвалифицированных специалистов для химико-фармацевтической и медицинской промышленности приобретает особую актуальность. И конференция, которая при участии рабочей группы по совершенствованию лекарственного обеспечения прошла в Курске, на базе КГМУ, может стать творческим началом перспективных и плодотворных решений, направленных на развитие отечественной фармацевтической и биотехнологической промышленности.

Хороший опыт работы по кадровому обеспечению фармотрасли есть у компании «Р-фарм», им поделился директор по региональным продажам компании Андрей Игнатов. Многое из того, с чем пришлось столкнуться, как он признается, оказалось совершенно неожиданным. Для начала Андрей Игнатов попросил участников расширенного «круглого стола» честно сказать, какие лекарства они принимают, когда у них случается что-нибудь серьезное со здоровьем. Понятно, что в пользу отечественных препаратов лес рук не вырос. Имидж у нашей фарминдустрии пока не тот.

Что нужно делать? Во-первых, нужен четкий заказ: нужно точно знать, сколько и каких специалистов требуется в масштабах страны. Это, разумеется, должны быть высококвалифицированные специалисты. Где их взять сейчас, если их нет? Готовить самим. Почему, например, решили строить завод в Ярославле? Потому что там есть медицинская академия и большое число других вузов. Собрали руководящие составы трех вузов и попросили провести для компании некий кастинг. В нем участвовало около полутора тысяч человек. Отобрали самых лучших, выбрали из них сто человек самых-самых и всем им назначили стипендию в десять тысяч рублей в месяц с тем условием, что они будут готовить по заказу фирмы соответствующие разработки. То есть, отобрали тех, кто и хочет и может. Как это ни парадоксально, но в большинстве своем студенты совершенно не мотивированы к дальнейшей работе по своим специальностям. Восемьдесят процентов не собираются работать провизорами, технологами и биологами. А на вопрос: «Кем вы мечтаете быть?» они отвечали, что мечтают быть медицинскими представителями иностранных фирм-производителей. Вот такой предел мечтаний. Технологи же мечтают работать на пивзаводах. То есть там, где деньги водятся.

Чтобы переломить ситуацию, недостаточно было сказать им, что фирма строит современный завод и вкладывает в него миллиарды… Нужно было что-то менять в сознании этих студентов. Но в вузах поняли, что нужно активнее готовить «узких» специалистов. Ввели в программы новые специальности: например, фармацевтическую химию. Начинает культивироваться среда, на которой можно выращивать для предприятий «мозги». Эти «узкие» специалисты и дадут возможность развиваться предприятию, а в перспективе именно они смогут заставить всех нас поднять-таки руки, когда у нас что-нибудь случится со здоровьем, за отечественные таблетки.

Можно очень далеко уйти в каких-то теоретических разработках, можно добиться того, что у всех специалистов будет высокая квалификация, но если не будет четкой связки между производством и продажей препаратов в соответствии с потребностью в них населения, дипломы ничего стоить не будут.

Представителей вузов, и в частности КГМУ, заинтересовал опыт работы фирмы «Р-фарм» в деле подготовки ценных кадров. Но как их готовить в вузах, не нарушая правил? Ирина Комиссинская, например, подчеркнула, что в соответствии с Законом «Об образовании» подготовка студентов ведется по государственным образовательным стандартам и выпускники получают дипломы государственного образца. Как в вузе в рамках действующего правового поля ввести другую дисциплину? Ответа пока нет.

Участники «круглого стола» рассмотрели также вопрос о перспективах развития аптечных предприятий в соответствии с изменениями в налогообложении в 2011 году. С сообщением на эту тему выступила Нелли Игнатьева, исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей РААС. Уже сегодня ситуация очень сложная, и трудно предугадать, какой будет аптека завтрашнего дня. Понятно, что только за счет лекарственных препаратов аптекам не выжить. А чтобы выжить, спрогнозировала Нелли Игнатьева, аптеке придется поднять цены на лекарства, не включенные в перечень ЖВНЛС, на десять процентов. Это ближайшие перспективы. Что в продолжении? Правильный вопрос, отметила она: какими препаратами мы будем лечиться в скором будущем — отечественными или зарубежными, но не менее важно, где мы будем покупать препараты? В каких аптеках? И, вообще, в аптеках ли?

Владимир Волков

Категории:


Комментарии

---