Злокачественная патология кожи является актуальной междисциплинарной проблемой клинической и профилактической медицины в связи с реально существующим и прогнозируемым ростом первично регистрируемой заболеваемости. По данным федерального государственного бюджетного учреждения «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена» и Российского центра информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии в 2014 году в России было выявлено 516 874 новых случая злокачественных новообразований.
Ведущей локализацией в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения России (данные исследований, проведенных в 2010 году) является кожа, на долю которой приходится 14 процентов от всех онкологических заболеваний (из них меланома составляет 1,6 процента, другие новообразования — 12,4 процента).
Рост злокачественных новообразований кожи, а в особенности опухолей меланоцитарной природы, обусловлен неблагоприятными воздействиями факторов внешней среды. Особое внимание заслуживают: чрезмерное воздействие солнечной радиации, злоупотребление соляриями, фенотипические особенности (наследственная предрасположенность, первый и второй фототипы кожи), ионизирующая радиация, а так же ухудшающаяся экологическая обстановка.
Междисциплинарный характер проблемы онкопатологии кожи требует в повседневной клинической практике постоянного взаимодействия и совместной работы двух специализированных служб — дерматовенерологической и онкологической. Для дерматовенерологов первоочередные задачи это: своевременная клиническая диагностика злокачественных новообразований кожи; выявление, лечение и диспансерное наблюдение больных с предраковой патологией кожи; диагностика и диспансерное наблюдение больных с онкогенетическими кожными синдромами; выявление больных с кожными паранеоплазиями; диагностика, лечение и динамическое наблюдение пациентов с доброкачественными пигментными образованиями, пороками развития и опухолеподобными поражениями кожи и мягких тканей.
Для реализации этих задач в дерматовенерологии активно используются современные неинвазивные методы диагностики, позволяющие получить необходимую достоверную информацию об изучаемом кожном образовании без нарушения целостности кожного покрова и в режиме реального времени.
К таким методам исследования, используемым врачами-дерматовенерологами ГБУЗ «БОКВД» относится дерматоскопия, занимающая ведущее место среди неинвазивных методов диагностики.
Поверхностная эпилюминисцентная микроскопия кожи (дерматоскопия) — современный оптический метод визуального исследования пигментного новообразования кожи. Достоинством метода является визуализация внутрикожных пигментных, сосудистых и гиперкератотических изменений. Дерматоскопия нашла клиническое применение в дерматологии и косметологии, онкологии, ревматологии и ряде других медицинских специальностей. Этот метод существенно облегчает диагностику заболеваний кожи, волос и ногтей, приобрел исключительное значение для ранней и дифференциальной диагностики опухолей кожи.
Внедрение в клиническую практику дерматоскопии позволит решить задачу эффективности проведения профилактических осмотров населения с целью ранней диагностики злокачественных новообразований кожи, диспансерного наблюдения пациентов, страдающих предопухолевыми заболеваниями кожи и имеющих меланомаопасные невусы, что весьма актуально в связи с ростом показателей заболеваемости меланомой и раком кожи. Данный метод высоко информативен при различных высыпаниях и новообразованиях кожи меланоцитарной и немеланоцитарной природы.
Основной метод профилактики рака кожи должен быть направлен на выявление врачом-дерматовенерологом предраковых изменений кожи, и здесь ведущую роль занимает дерматоскопия. Адекватная практическая реализация принципов ранней и дифференциальной диагностики первичной опухоли позволяет диагностировать меланому кожи на стадии «дометастазирования», что, в свою очередь, улучшает результаты лечения пациентов и дальнейший прогноз.
Дерматоскопия активно внедрена в повседневную клиническую практику дерматовенерологов Брянского областного кожно-венерологического диспансера. Ежегодно вот уже на протяжении четырех лет на базе диспансера проходит «Месячник меланомы» — акция, разработанная специалистами ГБУЗ «БОКВД» и направленная на повышение эффективности выявления меланомы на ранних стадиях. «Месячник меланомы» представляет собой вариант двухуровневого скрининга, на первом этапе которого дерматологи среди обратившихся пациентов отбирают тех, у кого есть риск развития злокачественных новообразований. На втором этапе квалифицированный специалист-онколог при помощи специальных методов (в том числе дерматоскопии или морфологических исследований) выполняет окончательную диагностику и при необходимости проводит лечение выявленного заболевания.
Огромное число людей с пигментными образованиями на коже и относительно низкая заболеваемость меланомой в общей популяции заставляют нас искать способы целенаправленного скрининга, выявления групп риска, что и является одной из главнейших задач первого этапа борьбы с меланомой. В 2014 году за период проведения акции «Месячник меланомы» врачами-дерматовенерологами ГБУЗ «БОКВД» было осмотрено методом дерматоскопии более 300 пациентов. В этом году «Месячник меланомы» начнётся 17 мая и продлится по 17 июня включительно.
