Самая загадочная молекула успешно возвращает здоровье

«Самой загадочной молекулой века» лечат пациентов в Брянской областной больнице № 1, такой эпитет ботулинический токсин заслужил от мирового неврологического сообщества в 2000 году. Относительно недавно, именно это вещество в минимальных пропорциях становится уникальным лекарством, которое на продолжительное время снимает симптомы или устраняет их полностью при более чем ста заболеваниях.

Принципиальный механизм действия ботулинического токсина заключается в пресинаптической блокаде транспортных белков. Клинически это проявляется в выраженном расслаблении инъецированных мышц и значительном уменьшении боли в них. При локальном введении в терапевтических дозах ботулотоксин не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает существенных системных эффектов. Клиническое миорелаксирующее действие препарата после проведенной инъекции начинает проявляться через несколько дней — от двух до четырнадцати дней — в зависимости от нозологии и места инъекции.

В этом списке различные формы фокальных дистоний: блефароспазм, гемифациальный спазм, спастическая кривошея, писчий спазм, спастичность руки после инсульта, последствия перенесенной нейропатии лицевого нерва, мигрень и болевые синдромы различной локализации.

Фокальные дистонии поражают лиц трудоспособного возраста, высока степень социальной дезадаптации и инвалидизации больных вследствие формирования у них выраженного функционального дефекта (функциональной «слепоты» при блефароспазме, нарушения речи, жевания и глотания — при оро-мандибулярной и фарингеальной дистонии, голосообразования — при ларингеальной дистонии, удержания головы в прямом положении — при цервикальной дистонии, нарушения письма — при писчем спазме и так далее).

Лечение спастичности после инсульта — всегда этапное, комплексное. С применением ботулотоксина улучшаются функциональные возможности руки, облегчается самообслуживание, облегчается управление инвалидной коляской, предупреждение скелетно-мышечных осложнений (контрактур, подвывихов, мышечных спазмов).

Нейропатия лицевого нерва  — довольно распространенное заболевание, которое внешне проявляется асимметрией лица, не только при мимике, но и в состоянии покоя. У пациентов возникают серьезные физические, функциональные нарушения, снижающие качество жизни. Нарушается эстетическое восприятие лица, что приводит к психологической травме, дезадаптации в обществе. В паретичных мышцах формируются контрактуры и синкинезии; на здоровой стороне — гипертонус мимических мышц, усугубляющий асимметрию. Поэтому показано проводить коррекцию выявленных нарушений у пациента для улучшения качества его жизни.

Мигрень — одно из самых известных и распространенных неврологических заболеваний, которое не является опасным для жизни, но значительно снижает качество. В лечении используют как классическую схему с применением таблетированных препаратов, так и новый способ: инъекции ботулотоксина для профилактики головных болей с учетом хорошей переносимости лечения, отсутствия системных побочных эффектов и большой продолжительность действия, тех характеристик, которые очень выигрышны для использования в клинической практике.

Лечение ботулотоксином должен проводить врач-невролог, специализирующийся в данной области, имеющий опыт и интерес в сфере двигательных и болевых расстройств.

Кабинет ботулинотерапии открылся областной больнице № 1 относительно недавно, в ноябре прошлого года, однако идея его создания у меня возникла почти десять лет назад, когда появились первые сообщения о применении ботулотоксина в неврологической практике, ежедневная работа и наблюдение за пациентами укрепляли желание внедрить методику введения ботулотоксина на Брянщине. Это новшество в медицине Брянщины поддержали в департаменте здравоохранения: директор департамента В. Н. Дорощенко, заместитель директора департамента Л. М. Красева, главный врач Брянской областной больницы № 1 А. И. Пeхов, главный невролог области А. Н. Юрченко. Однако понадобилось время на экономическое обоснование, сбор нормативно-разрешительных документов. И вот теперь мы можем лечить «ботоксом» Брянске. Это большое продвижение и новый этап в неврологии. Далеко не каждый регион Российской Федерации оснащен подобным кабинетом в составе медицинских клиник.

В Брянской областной больнице № 1 ботулотоксин типа А используется по следующим показаниям: постинсультная спастичность, различные варианты мышечной дистонии: цервикальная дистнония, дистония мышц лица, писчий спазм, последствия перенесенной нейропатии лицевого нерва, головные боли напряжения, мигрени, болевые синдромы различной локализации, гипергидроз.

Длительность эффекта  после инъекции ботултоксина зависит от заболевания, с которым обратился пациент: либо помогает полностью избавиться от недуга, либо на время устраняет его симптомы. Во втором случае он действует от четырёх до шести месяцев.

Инъекции ботулотоксина в Брянской областной больнице № 1 получает определенная категория граждан, имеющих группу инвалидности, проводится процедура бесплатно — по федеральной программе.

За год существования кабинета пятнадцать пациентов уже получили инъекции по два — три раза бесплатно. Важно отметить, что после процедуры пациентам становится легче не только физически, но и морально. Они зачастую избавляются от своих комплексов, перестают замыкаться в себе и становятся более общительными.

Таким образом, открытие кабинета ботулинотерапии показало востребованность, эффективность, безопасность новой методики в терапии различных заболеваний.