Чудес не бывает, но есть надежда

20 марта 2013

Смертность из-за болезней системы кровообращения в нашей области по сравнению со среднероссийским уровнем на сорок процентов выше. Некоторая тенденция к снижению, правда, есть: в 2011 году было 1042 случая на сто тысяч человек населения, в прошедшем — 1028. Но это, как говорится, средняя температура по больнице. А если взглянуть на разные территории, то можно увидеть интересную «картину маслом»: цифры отличаются почти в разы!

Свою заметную лепту, как отметил главный врач областного кардиодиспансера Андрей Недбайкин, в плохую статистику вносит острый коронарный синдром — ОКС. В прошлом году случаев инфаркта миокарда было 1700, а случаев нестабильной стенокардии — 2750.

Что предпринимается, чтобы подкорректировать ситуацию? С прошлого года Брянская область включена в реализацию сосудистой программы. В полном объеме уже работает первичное сосудистое отделение на базе первой городской больницы Брянска, работает в напряженном режиме. Работает сосудистое отделение в Клинцовской городской больнице — пока только на город Клинцы. Создано первичное сосудистое отделение в Жуковке, оно тоже скоро начнет действовать. Это только первые шаги…

Принимаются и другие меры, среди которых важное место занимает и учеба. Областной кардиодиспансер активно приглашает в Брянск ведущих специалистов страны в области кардиологии, которые участвуют в научно-практических конференциях, организуемых для врачей наших ЛПУ, проводят занятия в «Школе ОКС». В этот раз второе уже в этом году занятие в школе провели доктор медицинских наук, заведующий отделением неотложной кардиологии Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава России Игорь Староверов, рассказавший об особенностях организации и тактики лечения пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ и без подъема сегмента ST, и доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории клеточной адгезии РКНПК Минздрава России Людмила Бурячковская.

Что такое ОКС? Это, как отметил Игорь Староверов, «придуманный» термин — не существующий. Это рабочий диагноз. Около пятнадцати лет назад он вошел в практику медицины и до сих пор от него не отказываются. В основе, конечно, лежит развитие ангинозного приступа, который человека, оказавшегося у постели больного, должен совершить ряд действий: провести физикальное обследование пациента, сбор анамнеза и регистрацию кардиограммы. По современным стандартам врачу скорой помощи или поликлиники дается на это десять минут. Если бы все укладывались в этот норматив, смертность бы уже давно и существенно снизилась.

Игорь Староверов еще раз напомнил, что больным с подъемом ST с возможностью частичного коронарного вмешательства, которые поступают в больницу, оно должно быть выполнено в течение девяноста минут после первого контакта с медицинским работником. То есть, от момента первого контакта до момента раздувания баллона в коронарной артерии должно пройти не более полутора часов.

Через бедренную артерию при острых коронарных синдромах сейчас уже практически никто не делает вмешательств, для этого используют артерии кисти и проводят катетер в соответствующую больную артерию. При таком способе меньше осложнений и кровотечений.

Важная цифра, которая о многом говорит без комментариев: девяносто процентов людей в РФ, которые заболели ОКС, лечились консервативно, и только четыре процента этих больных получали те способы лечения, которые называются современными — эндоваскулярное лечение. В странах евросодружества цифра значительно симпатичнее — сорок восемь процентов. В Америке еще больше. Намного больше. Правда, и у нас не везде одинаково безнадежно. Например, в ЦФО цифра более-менее приличная — тридцать процентов. Но ведь тут, извините, и Москва в центре. А вот в Питере — Северо-Западный федеральный округ — и на Дальнем Востоке — всего девять процентов.

Как же нам выжить? Ответить на этот вопрос во многом и помогут создаваемые по всей стране сосудистые центры. За шесть лет существования программы развития сосудистых центров их открыто уже около ста восьмидесяти. Насколько они эффективно работают? Чудес, конечно, не бывает, как подчеркнул Игорь Староверов, но эти центры развиваются, в том числе и в нашей области, и надежда на них большая.

Владимир Волков

Категории:


Комментарии

---