В наше время далеко не каждый фармацевт или провизор может с гордостью сказать, что он работает в настоящей аптеке. Формат современной аптеки в России представляет собой аптечный магазин, не случайно население сейчас зачастую называет фармацевта продавцом, настоящая же аптека — это целый организм с многообразием функций, и, пожалуй, самая важная и ответственная из них — производственная.
Эта производственная функция предполагает многое — в первую очередь, наличие помещений для осуществления производственных стадий, и, конечно же, святая святых — ассистентскую комнату с асептическим блоком, где и происходит таинство изготовления лекарств. Здесь царят стерильная чистота и тишина, не дай бог ошибиться и неправильно смешать компоненты! Предельная строгость и внимательность. А еще, пожалуй, одно из главных условий — только позитивные мысли в голове фармацевта-ассистента, ведь смешивая частички лекарственных субстанций, он вкладывает и свою внутреннюю энергетику, от которой в большой степени, убеждена в этом, зависит процесс выздоровления.
Огромное спасибо докторам, которые назначают внутриаптечные прописи, таким образом они не только лечат больных, но и отдают приоритет производственным аптекам, способствуя их сохранению. Наверное, многие из читателей сами не раз убеждались в том, что лекарства, изготовленные в аптеках, помогают лучше всех других. Когда дорогие «заморские» таблетки не давали эффекта, скажем, при лечении насморка у детей… Как правило, такие препараты родители «назначают» сами или по советам друзей. А уж если не помогает, тогда идут к врачу. Врач выпишет рецепт и скажет: «Это лекарство вам приготовят в аптеке». И вот чудо: недорогое лекарство капаем два — три дня и насморк исчезает, носик свободно дышит.
Редко кто задумался о том, что это «волшебное» лекарство приготовили именно в аптеке, и, главное, что оно по карману человеку с небольшим достатком. А разве это не главная общая задача фармацевтики и медицины — обеспечить население доступными и эффективными лекарственными средствами? Это, по сути, уникальные прописи, которые не ставит пока на производственную линию ни один фармацевтический завод. Уникальны эти прописи, прежде всего, своим составом, в них нет различных консервантов, стабилизаторов, красителей и подсластителей, как у заводских, что очень важно для людей, страдающих аллергией. Уникальны они и тем, что в них вложен ручной труд специалиста. Единственный, может быть, недостаток — это срок годности, но это, на мой взгляд, несущественно, потому что используются такие лекарства сразу же после назначения. Зато преимущества неоспоримы — лечебный эффект и возможность применения для аллергиков, а также невысокая цена, что пока имеет значение для большинства населения.
Тем не менее производственных аптек в России остается все меньше и меньше. Как правило, это аптеки государственной или муниципальной формы собственности, но государство ровным счетом никакой поддержки им не оказывает, а принятый в сентябре 2010 года новый закон «Об обращении лекарственных средств» только усугубил положение производственных аптек, запретив им изготовление части ассортимента лекарств. Понятно, что такое решение, принято с целью поддержки отечественных фармацевтических производителей, но на чем оно основано? По данным сайта medbrak.ru, в 2010 году забраковано по показателям: «механические включения» или, попросту говоря, «грязь», показателю «токсичность» и другим неудовлетворительным показателям порядка 54 серий лекарственных препаратов натрия хлорида и глюкозы для внутривенного вливания, произведенных российскими заводами. Подчеркну, что препараты аналогичного состава запретили изготавливать в аптеках. Вместе с тем, по данным Брянского центра контроля качества и сертификации лекарственных средств, за 2010 год и прошедший период 2011 года, например, в Брянской области не выявлено брака ни в одной серии лекарственных средств для внутривенного применения внутриаптечного изготовления. К сожалению, отсутствуют такие данные в целом по России, но не думаю, что будут значительные отличия от показателей в нашем регионе. На мой взгляд, принятие решения о запрете внутриаптечного изготовления важного ассортимента лекарств могло бы стать обоснованным только после перехода всех отечественных фармацевтических предприятий на правила работы в рамках GMP, а в настоящее время таких заводов в России всего около десяти процентов.
И Европа и США не отказались от производственных аптек. Как правило, такие аптеки находятся непосредственно в клиниках и по своему объему изготовления представляют собой мини-фабрики, изготавливающие лекарства и для стационарных и для амбулаторных больных по индивидуальным прописям врачей. Почему бы нашим властям, чиновникам, курирующим фармацевтическую отрасль, не подумать о подобном варианте сохранения производственных аптек?
Наше государство активно поддерживает развитие малого бизнеса, в том числе и аптечного. Отсюда и аптек сейчас великое множество, но я со сдержанной долей оптимизма произношу слово «аптека», говоря об аптеках частных. Вряд ли найдется в России бизнесмен, который объявит об открытии настоящей аптеки с полным набором функций, в том числе производственной. Это не модно, не перспективно и очень ответственно, и, самое главное, не сулит больших прибылей. Но, господа чиновники и бизнесмены, ведь и вы сами, и ваши близкие зачастую обращаетесь именно в производственную аптеку за надежными лекарствами. А как вы думаете, какими препаратами лечат детей в роддомах в первые дни их жизни? Конечно же, в основном, это лекарства, изготовленные в аптеках. Получается, господа, что своим же бездействием мы «рубим сук, на котором сидим». Неоднократные обращения к уполномоченным чиновникам с просьбами о введении льгот по аренде и налогообложению для производственных аптек остались не услышанными. А ведь производственная функция аптек убыточна — расходы на содержание определенного набора помещений, целый комплект оборудования с расходами на обслуживание и поверку, дополнительный штат сертифицированных специалистов с затратами на обучение.
Государство как бы «рьяно» заботится об уровне цен на лекарства, ограничивая торговые надбавки на них, но оно не в состоянии сдерживать рост цен на энергоресурсы, от чего изначально зависит цена лекарства. Производственные аптеки не вправе даже самостоятельно решать вопросы по изменению тарифов при внутриаптечном изготовлении. А ведь промышленным производителям жизненно важных лекарств дано право один раз в год перерегистрировать цены на лекарства с учетом роста затрат. Считаю, что такое право должно быть законодательно закреплено и в отношении производственных аптек.
У меня остаётся очень слабая надежда на то, что здравый смысл в отношении производственных аптек у нас в стране возобладает. Процесс их разрушения, называемый «современным подходом», уже начался и если не остановить, то хотя бы подкорректировать его может только грамотное решение на уровне Правительства РФ.
