От пяток до макушки

28 ноября 2010

Уникальный автоматизированный консультативно-диагностический центр был создан в первой областной больнице во времена, когда компьютеры были еще редкостью, это было одно из первых в России подразделений, где на основе только зарождавшихся медицинских компьютерных технологий начали проводить диагностику сложных сосудистых патологий. Рассказывает его организатор и руководитель, кандидат медицинских наук Игорь Кобазев.

Игорь КобазевПрименяемые нами высокоэффективные нейрофизиологические и ультразвуковые технологии акцентированы на сосудистую патологию. Организация диагностических исследований, форма сбора и анализа материала позволили за три десятилетия накопить многоплановый опыт диагностики и изучения сосудистой и центральной нервной систем с поражениями различного генеза, а также всевозможными соматическими заболеваниями.

Большим разделом деятельности нашего центра является разработка и внедрение новых, научно обоснованных диагностических и лечебных технологий. Их применение открывает для специалистов не только возможности теоретического изучения проблемы структурно-функциональных нарушений работы мозга, системной гемодинамики при различных заболеваниях, но и на основе доступных современных методических приемов обеспечения целого ряда запросов клинической практики.

Ежегодно к нам обращаются 24—25 тысяч пациентов из всех районов области и областного центра. В день проводится до ста нейрофизиологических исследований. От самых простых и кратковременных эхоэнцефалоскопий до многочасовых гемодинамических мультисистемных стресс-тестов и клинических консультаций по ангио и кардионеврологии.

Наиболее востребованным на сегодняшний день видом диагностики является электроэнцефалография. Однако, в отличие от распространенной практики, наши возможности позволяют исследовать и вызванные потенциалы головного мозга, оценить его гемодинамические резервы. Изменения церебральных соматосенсорных вызванных потенциалов характерны при заболеваниях центральной нервной системы и необходимы при подозрении на рассеянный склероз, паркинсонизм, так как они часто опережают клинические проявления болезни.

Буквально от «пяток до макушки» оценивает состояние нервно-мышечной системы электронейромиография, позволяющая узнать и как работает синапс, в каком состоянии двигательные единицы, и выявить тип нарушения функции спинального мотонейрона. А также измерить скорость прохождения импульса по чувствительному двигательному нерву или всему сенсомоторному тракту. А эти данные нужны не только неврологу или нейрохирургу, но и эндокринологу, профпатологу и другим специалистам.

Самый большой и сложный объем диагностики у нас связан с ультразвуковой допплерографией и различными вариантами реографии. Первая группа методик позволяет оценить гемодинамику отдельных артерий и вен, являясь вариантом неинвазивной ангиографии. Вторая выполняется диагностическими системами интеллектуального типа и дает возможность отслеживать кровоток важнейших гемодинамических бассейнов организма от минут и часов до десятков лет, получая параметры в критериях доказательной медицины. Такие данные постоянно востребованы нашими кардиологами и нефрологами, неврологами и эндокринологами.

В последние годы нам стали доступны два варианта нейрогемодинамических стресс-тестов. Первый из них известен под названием тилт-теста, он в дополнение к стандартному позволяет оценить адекватность работы структур вегетативной нервной системы при гравитационном перераспределении крови. Второй позволяет отслеживать и оценивать те же параметры в условиях длительного велоэргометрического теста. Оба варианта неоценимы при дифференциальной диагностике вегетативных нарушений и широкого круга сосудистых расстройств.

Мы знаем, что сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться у нас в стране важнейшей медико-социальной проблемой. Это обусловлено их высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности. И сегодня уже невозможно представить себе ведение пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, постинсультную реабилитацию больных, выполнение кардиохирургических операций и эндоваскулярных вмешательств без участия ангио и кардионеврологов. Оптимизм вызывает востребованность наших специалистов этого профиля врачами города и области.

Категории:


Комментарии

---